乙酰結合反應是多種芳香胺的結合形式，通常磺胺乙酰化即失去抗菌活性，水溶性反而降低，在乙酰化結合反應中結合劑必先活化為乙酰CoA。許多酚、胺類藥物如兒茶酚胺等可在體內進行甲基結合反應，甲基化反應中的甲基來自S-腺苷甲硫氨酸（SAM），且常發生在O、S、N原子上。另外，許多的氨基酸，如甘氨酸、半胱氨酸、絲氨酸、賴氨酸等也可作為結合劑。
一、二相代謝的定義
二相代謝，又稱結合反應，是指藥物或其Ⅰ相代謝產物在酶的影響下與內源性小分子發生結合，使藥物毒性、活性降低或極性增加而易于排出的反應。常見的結合反應包括葡萄糖醛酸化、硫酸化、乙酰化、甲基化、谷胱甘肽化、氨基酸結合及縮合反應等。這些反應通常使藥物轉化為無活性的代謝物，且極性增加，便于通過腎臟（以尿）和肝臟（以膽汁）排泄。
二、二相代謝的應用
1、藥物研發
在新藥研發中，二相代謝研究對于了解藥物在體內的變化過程至關重要。通過體外和體內代謝實驗，可以評估藥物的代謝穩定性、代謝產物的毒性和藥效，從而優化藥物設計和提高藥物的安全性。
2、臨床藥理學
二相代謝酶的活性受聯合用藥影響，可能導致臨床藥物相互作用。了解這些相互作用有助于合理用藥，減少藥物不良反應，提高治療效果。
3、疾病診斷與治療
二相代謝酶的基因多態性不僅影響內源性物質的代謝，還可能與某些疾病的發生率升高有關。例如，N-乙酰化反應的多態性與個體的癌癥風險相關。此外，谷胱甘肽結合反應在解毒方面具有重要作用，其酶系的表達和活性變化可用于研究耐藥性。
三、二相代謝的研究進展
1、酶系研究
二相代謝涉及多種酶系，如葡萄糖醛酸轉移酶（UGT）、硫酸化酶（ST）、N-乙酰轉移酶（NAT）、谷胱甘肽-S-轉移酶（GST）等。這些酶系的功能、基因超家族和底物特異性是當前研究的熱點。例如，UGT催化的葡萄糖醛酸化反應是體內最重要的結合反應之一，已鑒定出至少18種人類UGT的同工酶。
2、基因多態性
二相代謝酶的基因多態性對藥物代謝和疾病發生有顯著影響。研究發現，某些基因變異可能導致酶活性改變，進而影響藥物的療效和毒性。例如，NAT2基因的多態性與C6H7N3O的代謝速率和肝損傷風險相關。
3、體外代謝模型
體外代謝模型是研究二相代謝的重要工具。常用的模型包括肝微粒體體外溫孵法、重組P450酶體外溫孵法、肝細胞體外溫孵法等。這些模型具有代謝條件可控、代謝物易于分離提取等優點，廣泛應用于藥物代謝途徑研究和代謝產物鑒定。
4、疾病狀態下的二相代謝
在疾病狀態下，二相代謝酶的表達和活性可能發生顯著變化。例如，在肝臟疾病、消化道疾病、糖尿病、癌癥等疾病中，二相代謝酶的活性改變可能影響藥物的代謝和療效。研究這些變化有助于開發針對性的治療策略。
二相代謝是藥物代謝的重要環節，通過與內源性小分子的結合反應，使藥物的極性增加，便于排出體外。在藥物研發、臨床藥理學和疾病診斷與治療中，二相代謝研究具有重要意義。
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